AMBULANTES
PALLIATIV TEAM
FÜRSTENFELDBRUCK

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WENN NICHTS MEHR HELFEN WILL, DANN GIBT ES VIEL ZU TUN:

• LEIDEN LINDERN
• LEBEN GESTALTEN
• STERBEN BEGLEITEN

SAPV
Spezialisierte Ambulante Palliativ Versorgung

Wir erbringen SAPV-Leistungen in den Landkreisen Fürstenfeldbruck und Landsberg am Lech sowie in angrenzenden Gemeinden des Landkreises Starnberg (siehe auch „Versorgungsgebiet”)

Leistungen

Unser ambulantes Palliativteam leistet Schwerstkranken und sterbenden Patienten umfassende Hilfe bei belastenden Krankheitssymptomen mit dem Ziel, die Lebensqualität zu verbessern und den Kranken ein würdevolles Leben, auf Wunsch auch bis zum Tod, in der vertrauten häuslichen Umgebung oder einer Pflegeeinrichtung zu ermöglichen. Unser Team betreut Sie in enger Zusammenarbeit mit Ihrem Hausarzt und Pflegedienst.

• der Linderung schwerer Krankheitssymptome wie Schmerz, Übelkeit, Angst, Unruhe, Verdauungsproblemen, Darmverschluss, Juckreiz, Wasseransammlungen im Bauch- oder Rippenfellbereich und anderen Symptomen.
• der Organisation, Planung und Koordination aller Versorgungsmaßnahmen
• der Beratung und Einbeziehung aller Leistungserbringer, z.B. Hausärzte, Pflegedienste, Physiotherapeuten, Hospizhelfer, Seelsorger und andere je nach Bedarf zugezogene Professionen
• ethischen Konflikten, sozial-rechtlichen Problemen und existentiellen Krisensituationen
• der Krankheitsverarbeitung und Trauerbewältigung
• Überforderung der pflegenden Angehörigen oder anderer Bezugspersonen

Der Patient steht im Mittelpunkt. Sein Selbstbestimmungsrecht, seine Wünsche, Bedürfnisse und Wertevorstellungen werden respektiert. Offenheit und Wahrhaftigkeit stellen die Basis dar für ein vertrauensvolles Miteinander aller Beteiligter.

SAPV kann vom Hausarzt oder für eine Woche überbrückend vom behandelnden Klinikarzt mittels Formular Muster 63 verordnet werden. Abhängig vom individuellen Bedarf und der Komplexität eines Krankheitsbildes erfolgen Beratungs- oder zusätzlich unterstützende Versorgungsleistungen, immer in Zusammenarbeit mit dem Hausarzt.

Bei Genehmigung durch die Krankenkasse übernimmt diese die Kosten.

Rechtliche Grundlage

Wann besteht ein Anspruch auf SAPV-Leistungen?

Versicherte haben Anspruch auf SAPV, wenn

• sie an einer nicht heilbaren, fortschreitenden und so weit fortgeschrittenen Erkrankung leiden, dass dadurch ihre Lebenserwartung begrenzt ist und
• sie eine besonders aufwändige Versorgung benötigen, die nach den medizinischen und pflegerischen Erfordernissen auch ambulant oder in stationären Pflegeeinrichtungen
  (§ 72 SGB XI) erbracht werden kann.

Anforderungen an die Erkrankungen

• Eine Erkrankung ist nicht heilbar, wenn nach dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse Behandlungsmaßnahmen nicht zur Beseitigung dieser Erkrankung führen können.
• Sie ist fortschreitend, wenn ihr Verlauf trotz medizinischer Maßnahmen nach dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse nicht nachhaltig aufgehalten werden kann.
• Eine Erkrankung ist weit fortgeschritten, wenn die Verbesserung von Symptomatik und Lebensqualität sowie die psychosoziale Betreuung im Vordergrund der Versorgung stehen und nach begründeter Einschätzung der verordnenden Ärztin oder des verordnenden Arztes die Lebenserwartung auf Tage, Wochen oder Monate gesunken ist.

Rechtliche Grundlage: § 37 b Sozialgesetzbuch V (SGB V)

Fallbeschreibung

Die 69-jährige Frau K., Witwe, leidet an einem fortgeschrittenen metastasierten Ovarialkarzinom, also einer Krebserkrankung der Eierstöcke mit Tumorabsiedelungen in die Leber, die Lymphknoten im Bauch und Brustbereich , sowie diffus im Bauch- und Rippenfellbereich. Die Patientin will nach diversen Operationen und Chemotherapien nicht mehr in die Klinik, sondern wenn möglich zu Hause im Kreis der Familie betreut werden und auch dort versterben. Frau K. wird palliativ vom Hausarzt und einem Pflegedienst mit viel Engagement betreut, eine der beiden Töchter hat sich beurlauben lassen, wohnt bei der Mutter und kümmert sich rund um die Uhr um sie. Die Schmerzen sind mit einem morphinhaltigen Pflaster erträglich und auch alle anderen belastenden Symptome ausgelöst durch die Krebserkrankung sind gut im Griff. Bei Fortschreiten der Erkrankung bildet sich ein ausgeprägter Aszites (Bauchwassersucht), die Schmerzen sind bei Ausbildung eines Darmverschlusses mit den bisherigen Maßnahmen nicht mehr beherrschbar. Die Patientin muss ständig erbrechen. Das bisherige Versorgungssystem ist an seine Grenzen gelangt. Die Schwerstkranke lehnt eine Klinikeinweisung ab und bittet den Hausarzt ihr beim Sterben zu helfen. Die Tochter ist endgültig am Ende ihrer Kräfte.

Der Hausarzt schaltet das Ambulante Palliativ Team ein. Ein Palliativmediziner und eine Palliativ-Pflegefachkraft treffen sich noch am selben Tag mit Hausarzt und Pflegedienst am Bett der Patientin. Zusammen wird das weitere Vorgehen beschlossen. Mit Einverständnis von Frau K. und ihrer Tochter wird der Hospizdienst zur Entlastung eingeschaltet, der Pflegedienst kommt jetzt zweimal täglich. Die Schmerzen werden mit Morphin und anderen Schmerzmitteln über eine Schmerzpumpe therapiert, die der Patientin erlaubt sich bei Bedarf zusätzliche Dosen an Analgetika zu verabreichen. Nach Legen einer Magenablaufsonde hört das Erbrechen auf. Mit intravenöse Gabe verschiedener Medikamente und Durchführung spezieller Einläufe durch eine Palliativpflegekraft kann der Darmverschluss gebessert werden und die Darmtätigkeit kommt nochmals in Gang. Einige Male werden jeweils bis zu 5 Liter Bauchwasser abpunktiert, zweimal auch Flüssigkeit aus dem Rippenfellbereich. Insgesamt kann der Zustand der Patientin deutlich gebessert werden und Frau K. genießt das Zusammensein und die Möglichkeit des Abschiednehmens von ihren Töchtern und Enkeln. Es wird geweint aber auch viel gelacht. Der Hausarzt besucht und betreut Frau K. weiterhin und es entwickelt sich ein eng zusammenarbeitendes Versorgungsnetz aus Hausarzt, Pflegedienst, Hospizdienst und Palliativ-Team. Die Töchter sind entlastet und werden spirituell und psychosozial unterstützt. Vier Wochen nach erster Inanspruchnahme des Ambulanten Palliativ Teams verstirbt die Patientin unter der Symptomatik eines erneuten Darmverschlusses und Leberversagens unter guter Symptomkontrolle, ruhig einschlafend und wie gewünscht in ihrem Zuhause. Bei einem zwei Wochen später mit den Töchtern stattfindenden sogenannten Trauergespräch, zeigen sich diese gefasst und überzeugt, das Richtige getan zu haben. Es sei eine sehr wertvolle und intensive Zeit des Abschieds gewesen für sie wie auch für ihre Mutter.

Team

Unser Team möchte sich gerne verstärken, Wir suchen eine/n Ärztin/Arzt sowie eine Palliativpflegefachkraft.

Netzwerk

Für jeden Patienten wird ein individuell auf seinen Bedarf und seine Wünsche abgestimmtes Netzwerk gebildet. Wir arbeiten mit unseren Partnern in enger Kooperation um unseren Patienten besser helfen zu können und die Angehörigen zu entlasten und in der Ausnahmesituation „Sterben eines geliebten Menschen“ zu unterstützen.

Unsere Partner sind unter anderem:

• Hausärzte und ambulant tätige Fachärzte
• ambulante Pflegedienste
• Hospizvereine
• Pflegeheime, Seniorenheime
• Kliniken und hier besonders die Palliativstationen
• stationäre Hospize
• Apotheken
• Physiotherapeuten
• Logopäden
• Atemtherapeuten
• Psychologen
• Familientherapeuten
• Sozialpädagogen
• Seelsorger

Wir sind Mitglied im:

Hospiz- und Palliativnetzwerk Fürstenfeldbruck

Versorgungsgebiet

Unser Versorgungsgebiet umfasst den Landkreis Fürstenfeldbruck, den Landkreis Landsberg am Lech sowie im Landkreis Starnberg die Gemeinden Gilching, Inning, Seefeld, Weßling, Wörthsee und den Ort Breitbrunn.

Förderer

Wir danken den Förderern der „Ambulantes Palliativteam im Landkreis Fürstenfeldbruck gemeinnützige GmbH“ sehr herzlich für ihre Unterstützung:

Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege

Joachim und Adolfine Sighart-Stiftung

„Kette der helfenden Hände“
Spendenaktion des Fürstenfeldbrucker Tagblatts

Kreissparkasse München Starnberg Ebersberg

Lions Club Fürstenfeldbruck

Palliamo Regensburg

Paula-Kubitschek-Vogel Stiftung

Rotaryclub Fürstenfeldbruck,
Rotary International Distrikt 1841

Sparkasse Fürstenfeldbruck

systec POS-Technology GmbH

Verein der Freunde der Kreisklinik Fürstenfeldbruck e.V.

Volksbank Raiffeisenbank Fürstenfeldbruck

Wenn auch Sie unsere Arbeit durch eine Spende unterstützen, ermöglichen Sie uns im Einzelfall Unterstützung und Hilfen anbieten zu können, deren Kosten von den Krankenkassen nicht übernommen werden. Dies könnte z.B. eine lindernde Atemtherapie sein oder die Anreise eines Angehörigen oder Freundes, der sich die Reise aus eigenen Mitteln nicht leisten kann.

Spendenkonten APT-FFB gGmbH

Links und Download

Arbeiterwohlfahrt
Kreisverband Fürstenfeldbruck

Bayerisches Rotes Kreuz
Kreisverband Fürstenfeldbruck

Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege

Caritas – Zentrum Fürstenfeldbruck

Klinikum Fürstenfeldbruck

Landkreis Fürstenfeldbruck (Landratsamt)

Paula-Kubitschek-Vogel Stiftung

Palliamo Regensburg

Rotaryclub Fürstenfeldbruck

Flyer unseres Ambulanten Palliativteams

APT-FFB

APT-LL

Anordnung für den Notfall

Anordnung für den Notfall